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認定される障害等級の基準

上肢の三大関節（肩関節・肘関節・手関節）や下肢の三大関節（股関節・膝関節・足関節）に人工関節を挿入置換した場合は、障害認定基準上、原則として障害厚生年金3級に該当します。障害年金において、人工関節の挿入置換自体が評価の対象です。そのため、手術後の回復状態にかかわらず、原則として3級の認定基準を満たすと判断されます。初診日に厚生年金に加入していた方は、この基準をもとに申請を進めます。

両側への置換や症状が重い場合の判断

両側や複数の部位に人工関節を挿入置換した場合であっても、挿入置換したという事実だけでより上位の2級に認定されることはほとんどありません。2級の認定基準を満たす可能性があるのは、手術をしてもなお日常生活に著しい支障が残るケースに限定されます。

また、片側のみの手術であっても、他の関節の重い機能障害とあわせて日常生活に著しい支障が残る場合は、総合的な判断のもとで2級と認められる余地があります。原則として3級に該当しますが、個別の状態を踏まえて慎重に審査が行われます。

報酬比例部分と最低保障額の仕組み

障害厚生年金の支給額は、障害認定日の属する月までの厚生年金の加入期間や報酬額をもとに、報酬比例部分として個別に計算されます。加入期間が300月に満たない場合は、300月とみなして計算されます。これまでの収入や働いていた期間によって、具体的な金額が変動する仕組みです。また、障害厚生年金の3級には最低保障額が設定されています。報酬比例部分の計算結果が低くなる場合でも、定められた最低額までは引き上げられるため、一定の支給額が担保されます。

人工関節の場合は障害手当金の対象外

障害手当金は、傷病が治った（症状が固定した）場合に、障害厚生年金3級より軽い一定の障害状態に該当するときに一時金として支給される制度です。人工関節を挿入置換した場合は、原則として障害厚生年金3級の認定基準を満たすため、障害手当金ではなく障害厚生年金3級の対象となります。一時金である障害手当金とは異なり、年金として継続的に支給される点が特徴です。

働きながらでも受給権は維持される

人工関節を挿入置換したことによる障害厚生年金3級は、就労していることのみを理由として直ちに不支給、減額または等級変更となるものではありません。フルタイムで勤務し給与収入を得ていても、受給要件を満たしていれば受給を継続できる場合があります。

収入が年金支給に与える影響

障害厚生年金には、給与収入を理由とする在職支給停止や所得制限は原則としてありません。ただし、20歳前傷病による障害基礎年金には、前年所得に応じた支給停止の仕組みがあります。なお、障害状態確認届（更新）の際や、より上位の等級を求める場合には、関節可動域や歩行状況、疼痛、日常生活上の支障などが確認されることがあります。

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